・記載して頂いた個人情報は、当社のサービス品質向上以外の目的には使用致しません。
    ・ご本人の同意がなければ、第三者に個人情報を提供することもございません。
    ・取得した個人情報は紛失や漏洩などが発生しないよう安全対策を実施いたします。




    　

    緊急連絡先

    介護情報




    （入所・入院の場合、施設名を記入）



    （担い手の詳細を記入）


    （自由記述）

    在宅時：
    （補助具）
    （介助の程度）
    外出時：
    （補助具）
    （介助の程度）



    介護情報